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Malgré l’urgence, le répartiteur du 911 a dû attendre 9 minutes avant de pouvoir envoyer des paramédics à l’adresse du patient, confirme Daniel Girard, directeur général du Centre de Communication Santé des Capitales, qui traite les appels du 911 dans la région de la Capitale-Nationale et dans plusieurs autres régions.

«On ne veut pas ça, parce que ce sont les dix premières minutes qui sont cruciales pour réussir à sauver une vie dans le cas d’un ACR, dit M. Girard. À chaque minute qui passe, les chances de survie du patient diminuent beaucoup.»

Durant ce délai de 9 minutes, les quelque 20 ambulances en service dans la capitale étaient toutes occupées ailleurs et il n’était pas possible d’en ajouter. Puis, finalement, un véhicule s’est libéré et a été en mesure de se rendre auprès du patient à 21h30.

Sur place, les paramédics n’ont finalement pas eu à faire de manœuvres de réanimation. Il s’agissait d’une mort «non-récente», c’est-à-dire que la victime présentait des signes de rigidité et avait perdu la vie depuis plusieurs heures, voire plus d’une journée.

«Mais ça demeure qu’il y a eu un appel qui a attendu 9 minutes qui n’aurait pas dû attendre», dit Dominic Chaput, directeur général adjoint de la Coopérative des techniciens ambulanciers du Québec (CTAQ), qui dessert la majorité du territoire de la capitale. «C’est un appel qui est une priorité et on se doit de répondre rapidement», ajoute-t-il.

Dessercom, dont les ambulances couvrent aussi une partie de la capitale, confirme également qu’aucun de ses véhicules n’était disponible au moment où l’appel pour un arrêt cardiorespiratoire est entré au 911.

Appels croissants

Alors que la sixième vague de la pandémie déferle à Québec, les paramédics sont de plus en plus sollicités. «On commence à ressentir davantage que le flot d’appels est grandissant», dit M. Girard, du Centre de Communication Santé des Capitales (CCSC).

Mais cette croissance du volume d’appels se heurte à un manque de personnel. À la CTAQ, plusieurs paramédics qui ont contracté la COVID sont contraints de rester à la maison et d’autres sont épuisés après deux ans de pandémie, note Dominic Chaput.

La CTAQ réussit à honorer son contrat de service avec le Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) de la Capitale-Nationale, note M. Chaput. «Mais des ajouts à la dernière minute, parfois, on n’est pas en mesure de le faire», dit-il.

Selon M. Chaput, une attente de neuf minutes pour des appels prioritaires comme des arrêts cardiaques est rare, mais la surcharge de travail des paramédics est récurrente et accroît les risques qu’une ambulance ne soit disponible.

Dessercom doit aussi composer avec plusieurs paramédics en isolement à cause de la COVID-19. «Notre liste de rappel est beaucoup plus courte», dit Francis Brisebois, coordonnateur aux communications chez Dessercom.

Coincés à l’hôpital

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En plus du manque de personnel, les paramédics doivent souvent patienter longtemps aux hôpitaux avant que leurs patients soient pris en charge. «Si c’est plus long à libérer ma civière, vous comprendrez que mon équipe n’est pas disponible sur la route», dit Dominic Chaput.

Dessercom constate la même chose. «On a beaucoup de rétention de civières dans les hôpitaux ces temps-ci, dit M. Brisebois. On parle parfois de deux heures d’attente juste au triage.»

Parfois, l’attente s’explique par le fait que les infirmières sont trop occupées au triage et, d’autres fois, par le fait qu’il n’y a pas de civière disponible à l’hôpital, note Francis Brisebois. Les cas urgents sont rapidement pris en charge, précise-t-il, mais les cas qui le sont moins prennent plus de temps.

Pour les patients, il y a là un mythe à défaire, selon M. Brisebois. «Lorsqu’on appelle l’ambulance, on ne passe pas plus vite au triage, dit-il. C’est une fausse croyance».

Travailler en amont

Dominic Chaput, de la CTAQ, estime que l’ajout d’ambulances sur le terrain pourrait aider à réduire la surcharge de travail des paramédics. Mais, il estime qu’il faut surtout travailler en amont pour repenser le fonctionnement du milieu préhospitalier. M. Chaput souligne que le CIUSSS de la Capitale-Nationale va aussi dans ce sens. «Tout le monde a la volonté de penser autrement», dit-il.

Le CIUSSS de la Capitale-Nationale souligne pour sa part qu’il collabore avec ses partenaires, notamment la CTAQ, Dessercom, Paraxion, Ambulance de la Jacques-Cartier et le Centre de Communication Santé des Capitales (CCSC), afin que des «solutions pérennes» soient mises en place pour éviter des délais comme celui de mercredi soir.

Par exemple, le CIUSSS a mis sur pied un projet-pilote de centre de régulation régional des services préhospitaliers d’urgence afin que certains appels non urgents soient orientés vers une ressource de première ligne autre que l’urgence, comme une clinique médicale, un GMF, un CLSC ou le 811 (Info-Santé). Le projet vise aussi à offrir un mode de transport alternatif vers les urgences qui permet aux ambulances de redevenir disponibles rapidement. «Ce projet-pilote obtient de bons résultats», dit Mélanie Otis, porte-parole du CIUSSS de la Capitale-Nationale.

Lueur d’espoir

Dominic Chaput, de la CTAQ, voit par ailleurs une «lueur d’espoir» dans le plan de rétablissement du système de santé déposé mardi par le ministre de la Santé, Christian Dubé.

Ce plan prévoit de confier des responsabilités accrues aux ambulanciers. Selon M. Dubé, la possibilité de traiter des patients à la maison ou de les conduire à la clinique plutôt qu’à l’urgence pourrait contribuer à désengorger les hôpitaux.

Pour Maude Laberge, professeure d’économie de la santé à l’Université Laval, ces pistes de solution pourraient contribuer à diminuer la pression sur les paramédics.

«Non seulement on évite potentiellement une visite à l’urgence, mais aussi on libère du temps aux ambulanciers, parce que ça va être plus rapide de faire l’intervention sur place que d’amener le patient à l’hôpital et d’attendre avec le patient», dit-elle.

Dans un contexte où il manque de paramédics dans la capitale, note M^me Laberge, «il faut qu’on soit innovant sur comment on peut mieux utiliser nos ressources.»

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