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Le ministre de la Santé et des Services sociaux l’a répété mardi en point de presse : «On est rendu au bout du rouleau.»

Avec 3417 hospitalisations liées à la COVID-19 en date de mardi, et ça grimpe encore, le point de non-retour est bien proche d’être atteint.

Le Guide pour la priorisation et la gestion des hospitalisations en courte durée en contexte de COVID-19 a ensuite été présenté aux journalistes en séance d’information par les responsables du ministère, mardi après-midi. On y présente toute la gymnastique pour surtout libérer les lits d’hôpitaux plus vite qu’à l’habitude et faire appel à des ressources extérieures bénévoles, comme les familles et les proches aidants.

Déjà, des étapes sont mises en branle pour éviter de se rendre plus loin. L’assouplissement des règles d’isolement des travailleurs de la santé infectés et des patients remis de la COVID-19 fait partie des éléments en marche pour ne pas avoir besoin de réduire la qualité des soins.

Reste que le plan est là et le ministre Christian Dubé aurait la tâche de le déclencher, au besoin. Ces mesures seraient en place pour quatre à six semaines, indique-t-on. Elles s’appliqueraient partout au Québec.

«On ne sait pas ce qui nous attend, mais il faut se préparer», a expliqué l’éthicienne et présidente du Comité éthique COVID-19, Marie-Ève Bouthillier.

«Ne pas se préparer ne serait pas responsable envers la population, envers les patients. Ce qui a habité les discussions de notre comité, c’est de s’assurer que si le pire survenait, il n’y a pas de patient qui va retrouver sans soins et qu’on va pouvoir préserver la dignité de tous malgré le contexte difficile.»

«On est rendu là»

Le président des spécialistes en médecine interne du Québec, D^r Hoang Duong, membre du comité qui a rédigé le guide, reconnaît que tout ce processus s’avère contre nature pour un médecin et tous les soignants.

«Si on m’avait demandé un jour que je travaillerais à un tel document, j’aurais répondu : jamais! C’est inconcevable! Mais on est rendu là, justement pour se préparer. Dans certains aspects, on n’est pas dans la pratique optimale, comme on nous l’a appris depuis l’université, on est dans la réduction des méfaits», a confié le D^r Duong, en toute honnêteté.

«On n’est pas là, a-t-il enchaîné. Mais si on doit en arriver là, il faut d’abord reconnaître la gravité de la situation. Il faut reconnaître le fait que malgré tous les efforts qu’on a faits, peut-être qu’un jour va arriver où on n’aura pas toutes les ressources pour traiter tout le monde comme on le fait actuellement. Une fois qu’on reconnaît cette gravité, on peut se mettre au travail et adapter notre pratique à la nouvelle réalité», a affirmé D^r Duong.

Il parle de risques réels, mais «calculés». «Pour ce risque, c’est l’ensemble des patients qui en bénéficient.»

D^r Duong donne l’exemple d’un patient diabétique qu’on libère de l’hôpital avant d’avoir atteint la glycémie idéale et lui donne rendez-vous quelques jours plus tard seulement. «Si cette adaptation du niveau de soins me permet d’admettre un patient qui a une infection très grave ou qui a besoin d’une opération et qui ne peut pas se permettre d’attendre, au global, c’est toute la population qui gagne», explique-t-il.

Directrice générale adjointe de la direction générale adjointe des services hospitaliers, du médicament et de la pertinence clinique du ministère de la Santé et des Services sociaux, D^re Lucie Poitras a pour sa part signifié que, par exemple, 13 % des patients sont en ce moment considérés comme nécessitant des soins alternatifs. Donc qui n’ont pas absolument besoin d’être donnés en milieu hospitalier.

Le seul fait de réduire ce nombre à 5 % permettrait de libérer entre 600 et 800 lits de plus à travers le Québec.

Rappelons que 43 % du budget du Québec est consenti au système de santé, soit des investissements de 44 milliards $ par année, excluant les dépenses spéciales engagées pour la COVID-19.

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