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La Santé publique propose, le gouvernement dispose. Elle émet des recommandations, il les retient ou pas. Ou va plus loin qu’elle. Il ne peut en être autrement. C’est au gouvernement à prendre non seulement les décisions finales, mais à les accompagner de moyens.

Pensons par exemple au retour des élèves et des étudiants en classe en personne, qui demeure une priorité sociale pour le gouvernement Legault à côté de la priorité strictement sanitaire. On comprend très bien pourquoi.

Les experts de la Santé publique ne tiennent pas compte d’une seule variable, heureusement, dans les recommandations qu’ils transmettent. Leur champ d’analyse est large. Ils prennent en compte différents facteurs non seulement en lien avec la propagation de la COVID comme telle, et son terrible impact sur les hôpitaux au Québec, mais également des éléments sociaux. Il le faut absolument, en tout cas.

Mais c’est encore plus vrai pour le gouvernement. Il tient compte de plus de facteurs encore, de l’exaspération des citoyens à la situation des entreprises, par exemple.

C’est à lui, ensuite, à justifier les décisions qu’il prend. C’est lui qui en est imputable.

La plus grande indépendance possible pour la Santé publique sur le fond et la forme, j’y suis totalement favorable. J’ai plaidé pour cela dès le mois d’avril 2020, quelques semaines après l’apparition du virus de la COVID-19 (voir l’article : Les combats d’Arruda et l’indépendance de la Santé publique).

La Santé publique doit dire ce qu’elle croit sans pression et sans chercher à accommoder le gouvernement.

On doit toutefois comprendre que ses recommandations ne sont pas toutes bonnes par nature. Elle n’a pas la science infuse.

Toutes les décisions des autorités politiques ne sont pas bonnes non plus, bien évidemment.

«Contribution santé»

Ce n’est pas la Santé publique qui aurait elle-même suggéré un impôt-vaccination pour les adultes non-vaccinés qui persisteraient au cours des prochaines semaines à refuser toute vaccination. Le montant devra être «significatif», a prévenu François Legault. On est là dans l’exemple d’un choix proprement politique, et qui demeure embryonnaire et flou. Un choix qui n’était même pas sur le radar gouvernemental il y a cinq jours!

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On ne sait ni quand ni combien, mais cette taxe représentera «un montant significatif», a promis le premier ministre, mardi, lors du point de presse où il présentait le nouveau directeur national de santé par intérim. D^r Luc Boileau remplace D^r Horacio Arruda, démissionnaire lundi.

«Je comprends et je sens cette grogne de la part des Québécois à l’égard de cette minorité [de non-vaccinés] qui vient, toute proportion gardée, engorger nos hôpitaux. C’est pour ça que je vous annonce qu’on travaille actuellement sur une contribution santé qui va être chargée à tous les adultes au Québec qui refusent de se faire vacciner. Ceux qui ne peuvent pas se faire vacciner pour des raisons médicales seront exclus, mais on pense qu’on est rendus là», a déclaré M. Legault.

Le premier ministre québécois affirme qu’«on travaille sur la partie juridique. Pour ce qui est du montant, on veut que ce soit un montant significatif. 50 $ ou 100 $, pour moi, ce n’est pas significatif. Mais on n’a pas encore fixé le montant».

«On veut que ce soit un montant significatif et ce sera un peu une nouvelle contribution santé qui sera exigée. On est en train de regarder avec le ministre des Finances comment l’application va se faire, mais tous les adultes au Québec qui n’accepteront pas dans les prochaines semaines d’aller au moins chercher une première dose auront une facture à payer. Parce qu’il y a des conséquences sur notre réseau de la santé et ce n’est pas à l’ensemble des Québécois à payer pour ça», a expliqué M. Legault.

Il compare le tout à une personne qui ne dispose pas d’assurance médicaments avec son employeur et qui se voit ainsi dans l’obligation de payer un montant d’assurance médicaments à même sa déclaration de revenus.

«Mais l’idée, c’est de dire que toutes les personnes qui ne sont pas vaccinées, pour des raisons qui ne sont pas médicales, vont avoir à payer une contribution. Ce n’est pas au moment où ils iraient à l’hôpital, c’est tout le monde qui aura à payer», a-t-il insisté.

Dr Boileau ne se mouille pas

À ses côtés, D^r Boileau a refusé de se prononcer sur le bien-fondé d’une telle mesure fiscale, du moins pour le moment. Il pourrait le faire plus tard... ou pas.

«Je ne crois pas que je doive m’installer sur cet enjeu immédiatement. Il y a des préoccupations d’une autre nature qui vont prendre toute mon attention dans les prochaines heures ou les prochaines journées. Sans doute que je serai interpellé sur ça et je verrai à ce moment comment les dispositions scientifiques peuvent ou non appuyer des dispositions comme celle-là, s’il y a lieu.

«Parce qu’il y a des limites à la prétention d’un directeur national de santé publique de donner des avis sur tout. Il faut surtout regarder les cheminements qui peuvent avoir un impact sur ce qu’on cherche le plus, c’est-à-dire un contrôle de cette épidémie et de cesser les risques pour un système de santé comme ceux qui sont exposés actuellement», a indiqué le nouveau directeur national de santé publique du Québec.

Il ne s’avance pas non plus sur la vaccination obligatoire. «Toutes les réflexions seront faites à point nommé quand ce sera nécessaire, mais ça ne se passera pas aujourd’hui», a-t-il tranché.

Sur sa nouvelle taxe-vaccin, le premier ministre Legault rappelle qu’«on doit ce genre de mesure» à ceux qui ont fait l’effort d’être vaccinés.

2500 employés demandés

M. Legault et son ministre de la Santé et des Services sociaux, Christian Dubé, ont par ailleurs révélé avoir un urgent besoin de 1000 employés dans les hôpitaux du Québec et de 1500 autres dans les centres d’hébergement de soins de longue durée (CHSLD).

Les discussions avec les grands syndicats du réseau de la santé vont bon train à propos de l’ajout de mesures incitatives pour vite attirer des travailleurs. Mais en l’absence d’une entente, le gouvernement ira de l’avant de toute façon dans les prochains jours, a reconnu le ministre Dubé.

Le premier ministre a aussi dit souhaiter recommencer à tenir des entretiens téléphoniques chaque semaine avec les chefs des trois partis d’opposition pour les écouter et les informer. Par contre, Parti libéral du Québec, Québec solidaire et Parti québécois n’avaient pas été consultés en vue des annonces de mardi. Et ils le déplorent.

«Le gouvernement semble se déresponsabiliser et préfère se tourner vers une mesure radicale», a pour sa part commenté par communiqué le chef parlementaire et co-porte-parole de QS, Gabriel Nadeau-Dubois.

«Les gens sur le terrain le disent : les non-vaccinés ne sont pas tous des antivaccins. Parmi le 10% dont parle le premier ministre, il y a des sans-abris, des gens atteints de graves problèmes de santé mentale, des sans-papiers. François Legault va-t-il leur envoyer une facture? Comme dans le cas du couvre-feu en janvier 2021, le premier ministre prend des décisions en oubliant complètement les personnes vulnérables», a souligné M. Nadeau-Dubois.

La cheffe libérale, Dominique Anglade, décode une diversion dans cette annonce d'une taxe aux non-vaccinés, «un beau \"show de boucane\" sans avis de la santé publique, sans aucun détail, sans avoir répondu aux questions et sans avoir consulté l'Assemblée [nationale]. Encore une fois, il se base sur les sondages et son instinct politique».

Au PQ, le porte-parole en santé, Joël Arseneau, «demande un réel débat à l’Assemblée nationale. Presque deux ans après le début de la crise, il est impensable que des mesures ayant un impact significatif ne font l’objet d’aucune analyse ou d'aucun débat avec les partis d’opposition et avec les experts.

«Le Parti Québécois souhaite évidemment des gestes visant à augmenter la vaccination, mais il faut faire des gestes qui ont réellement un impact sur la situation de la santé publique et les hôpitaux», a indiqué M. Arseneau.

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Qui est le Dr Luc Boileau?

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Le Dr Luc Boileau en quelques points

Médecin formé à l’Université de Sherbrooke, spécialiste en santé publique. Détenteur d’une maîtrise en administration de la santé de l’Université de Montréal et d’un Fellowship de la Fondation canadienne de recherche sur les services de santé.
Possède une bonne expérience clinique, particulièrement en médecine d’urgence.
A oeuvré pendant 15 ans (entre 1993 et 2008) à l’Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie, où il a assumé les fonctions de directeur de la santé publique, de la planification et de l’évaluation avant d’être nommé président-directeur général, poste qu’il a occupé pendant six ans.
- A été président-directeur général de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) entre octobre 2008 et janvier 2015, cumulant également en 2014 la fonction de président-directeur général de l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS).
- Nommé officiellement président-directeur général de l’INESSS en 2015, poste qu’il aura occupé jusqu’à sa nomination comme directeur national de la santé publique.
- À l’INSPQ, le D^r Boileau a eu notamment pour mandat de «procéder à l’analyse, dans une perspective de pérennité, des différentes possibilités de rapprochement entre les deux instituts sur les plans administratif, corporatif et scientifique».
- Sur la scène internationale, il a mis en oeuvre et dirigé plusieurs projets et missions d’études, surtout en Afrique.
-Siège au conseil d’administration de HSO (Health Standards Organization, ou Organisation de normes en santé), un organisme à but non lucratif créé en 2017 et dont le mandat est de «mobiliser la puissance et le potentiel de personnes partout dans le monde […] pour offrir des soins de qualité à tous».
- Père de Marjaurie Côté-Boileau, actuelle attachée de presse du ministre de la Santé, Christian Dubé. (Le Soleil, Élisabeth Fleury)

Sources : INSPQ, INESSS et HSO

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Il soulève d’entrée de jeu de très nombreuses questions, tant éthiques que pratiques. Celles-ci créent un vrai malaise à plusieurs égards.

Le gouvernement Legault veut se rendre jusque-là parce qu’il entend la grogne de nombreux citoyens vaccinés. Est-ce en soi une raison valable? Non. Pas du tout. De ce strict point de vue, la volonté gouvernementale a quelque chose d’électoraliste, voire même de populiste. C'est inquiétant.

Cette volonté vise aussi à éviter que l’adhésion de la population aux mesures de restriction s’effrite davantage. Elle est également énoncée dans l’espoir que cette contribution financière en incite plusieurs à aller chercher une première dose — et donc qu’elle ait un effet sur l’engorgement des unités de soins intensifs. Sur ces bases-là, une discussion peut au moins s’ouvrir.

On est bel et bien ici au coeur d’une volonté politique et d'un choix qui relève bel et bien de la sphère politique. Mais attention: c’est un sujet pour l’Assemblée nationale. Il doit être débattu dans cette enceinte. Pas seulement au sein du gouvernement.

Et attention à ce qui pourrait ressembler à une boîte de Pandore!

Le solidaire Vincent Marissal rappelle que «les non-vaccinés ne sont pas tous des antivaccins. Parmi le 10% dont parle le premier ministre, il y a des sans-abris, des gens atteints de graves problèmes de santé mentale, des sans-papiers. François Legault va-t-il leur envoyer une facture?». Bonne question. Et qu’en sera-t-il pour des gens ne parvenant déjà pas à joindre les deux bouts?

Autre question: le ministère de la Santé et des Services sociaux peut-il transmettre comme ça des données personnelles sur les individus au ministère des Finances ou à l’Agence du revenu?

Pour l’heure, le gouvernement Legault espère sans doute au fond n’avoir jamais à se rendre jusqu’à cette «contribution» obligatoire. Il espère sans doute que l’effet de son annonce, de son message politique, réduira le nombre de non-vaccinés au Québec et que, d’ici quelques semaines, l’épidémie aura relâché son étau.

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